New-onset childhood extensive cutaneous lichen planus following asymptomatic COVID-19 infection: report of a case / Líquen plano cutâneo extenso de início recente na infância após infecção assintomática por COVID-19: relato de caso

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to describe a case of cutaneous lichen planus (LP) that appeared following COVID-19 infection. Case description: We report a case of extensive cutaneous classic familial LP in a 4-year-old male child after an asymptomatic serologically confirmed COVID-19 infection. The patient developed intensely itchy, purple, flat-topped papules and plaques, mainly on the dorsal surface of the hands, feet, forearms, and shins. Histopathological examination of the skin biopsy showed vacuolar and apoptotic degeneration of the basal cell layer with a band-like lymphocyte infiltrate at the dermo-epidermal junction and confirmed the diagnosis of LP. Comments: LP could be considered among the differential diagnoses of pediatric post-COVID inflammatory skin lesions, either in the patients recovering from COVID-19 infection or in the suspicious asymptomatic cases in close contact with COVID-19-infected patients.

RESUMO Objetivo: Descrever um caso de líquen plano cutâneo (LP) após infecção por COVID-19. Descrição do caso: Relatamos um caso de LP familiar clássico extenso cutâneo em uma criança de quatro anos de idade após uma infecção por COVID-19 assintomática e sorologicamente confirmada. O paciente desenvolveu pápulas e placas intensamente pruriginosas, roxas e achatadas, principalmente na superfície dorsal das mãos, pés, antebraços e canelas. O exame histopatológico da biópsia de pele mostrou degeneração vacuolar e apoptótica da camada basal com infiltrado de linfócitos em faixa na junção dermoepidérmica e confirmou o diagnóstico de líquen plano. Comentários: O líquen plano pode ser considerado entre os diagnósticos diferenciais de lesões cutâneas inflamatórias pós-COVID pediátricas, tanto em pacientes em recuperação de infecção por COVID-19 quanto em casos assintomáticos suspeitos em contato próximo com pacientes infectados por COVID-19.

Infrecuente presentación del liquen plano / Infrequent presentation of lichen planus

El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria crónica, afecta principalmente a la mucosa yugal, la lengua y las encías ante agresión T linfocitaria, dirigida frente a las células basales del epitelio en la mucosa oral. Se presenta un paciente con irritación y molestias dolorosas en la mucosa de la boca, que se irradiaba a las encías y le ocasionaba disfagia, El examen histológico evidenció infiltrado inflamatorio predominantemente linfocítico en bandas con dilatación vascular exostosis y degeneración vacuolar del estrato basal compatible con liquen plano. Se decide tratamiento esteroideo tópico y oral con remisión total de las mismas al 11 día sin rebrote de las lesiones y asintomático.

Oral lichen planus is a chronic inflammatory disease, mainly affecting buccal mucosa, tongue and gums due to T-lymphocytic aggression and directed against basal cells of the epithelium in the oral mucosa. We present a male patient with irritation and painful mucosal discomfort, which irradiated to the gums and caused dysphagia. Histological examination showed predominantly lymphocytic inflammatory infiltrate in bands with vascular dilation, exostosis and vacuolar degeneration of the basal layer compatible with lichen planus. Topical and oral steroid treatment was decided with total remission after 11 days without regrowth of the lesions and asymptomatic.

Líquen Plano Oral e seu Potencial de Malignização / Lichen Planus and its potencial for malignancy

Objetivos: Instruir e orientar ao cirurgião dentista e demais profissionais de saúde a importância da detecção e rastreio precoce de lesões pré-malignas. Revisão de Literatura: O Líquen Plano Oral é uma condição dermatológica crônica, de origem auto-imune, relativamente comum na população, que atinge o epitélio de mucosa e pele, sendo considerada, pela Organização Mundial de Saúde (OMS), uma desordem potencialmente maligna quando associado a áreas de ulceração. A revisão de literatura foi realizada nas bases de dados PubMed e Lilacs. Buscamos investigar o potencial de malignização do Líquen Plano Oral associado a condições erosivas, analisando o processo de carcinogênese no processo inflamatório. Conclusão: Conclui-se que o objeto de estudo ainda é um assunto pouco explorado pela literatura, porém há indícios etiopatológicos que enfatizam o processo de malignização oriundo de uma lesão pré-maligna como o Líquen Plano Oral. Além disso, enfatizamos a importância do diagnóstico precoce das lesões estomatognáticas, para que assim possamos aumentar as chances de cura do paciente.(AU)

Objectives: To instruct and guide dentists and other health professionals on the importance of early detection and screening of pre-malignant lesions. Literature Review: Oral Lichen Planus is a chronic dermatological condition, of autoimmune origin, relatively common in the population, which affects the epithelium of the mucosa and skin, being considered, by the World Health Organization (WHO), a potentially fatal disorder. malignant when associated with areas of ulceration. A literature review was performed on the PubMed and Lilacs databases. We sought to investigate the potential for malignancy of Oral Lichen Planus associated with erosive conditions, analyzing the process of carcinogenesis in the inflammatory process. Conclusion: It is concluded that the object of study is still a subject little explored in the literature, but there are etiopathological accusations that emphasize the process of malignancy arising from a pre-malignant lesion such as Oral Lichen Planus. In addition, we emphasize the importance of early diagnosis of stomatognathic lesions, so that we can increase the patient's chances of cure.(AU)

Análise da imunoexpressão de BAX e MMP-9 no líquen plano oral / Analysis of BAX and MMP-9 immunoexpression in oral lichen planus

Introdução: O líquen plano oral é uma doença crônica imunologicamente mediada relativamente comum, que acomete a mucosa oral. Clinicamente, o LPO é classificado em seis padrões bem identificados: placa, reticular, bolhoso, atrófico, papular e erosivo.Sendo os mais comuns oos tipos reticulares e erosivos. A ativação dos linfócitos TCD4+ no LPO, pode induzir os ceratinócitos ao processo de apoptose através da respostaimunológica citotóxica. A proteína Bax desempenha uma função relevante para o processo apoptótico. Deste modo, a presente pesquisa consistiu em um estudo transversal retrospectivo, descritivo, quantitativo e comparativo. Objetivo: Avaliar a expressão imuno-histoquímica das proteínas MMP9 e Bax no LPO. Método: Foram utilizados 43 casos de LPO para análise da imunoexpressão de Bax e MMP-9. Os resultados foram analisados através dos testes estatísticos apropriados e serão considerados significativos, valores onde p<0,05. Resultado: A imunoexpressão de MMP9 foi significativamente maior nos ceratinócitos e quando analisados os subtipos de líquen plano oral, não foram observados diferenças estatísticas entre os tipos reticulares e erosivos para as proteínas analisadas. Conclusões: Com essas observações, infere-se que a alteração na expressão das proteínas estudadas sugere um distúrbio nos mecanismos apoptóticos, os quais estão associados às lesões de LPO, e podemos concluir também que as imunoexpressões dessas proteínas não apresentaram diferença, quando relacionada ao tipo clínico reticular ou erosivo. Com esse resultado pode-se contribuir para um maior entendimento sobre os possíveis mecanismos celulares envolvidos na etiopatogenia dessa lesão (AU).

Background: Oral lichen planus is a relatively common immune-mediated chronic disease that affects the oral mucosa. Clinically, OLP is classified into six well-identified patterns: plaque, reticular, bullous, atrophic, papular, and erosive. The most common being the reticular and erosive types. The activation of TCD4+ lymphocytes in the OLP can induce keratinocytes to the process of apoptosis through the cytotoxic immune response. Thus, the present research consisted of a retrospective, descriptive, quantitative and comparative crosssectional study. Objective: to evaluate the immunohistochemical expression of MMP-9 and Bax proteins in OLP. Methods: We used 20 cases of Inflammatory Fibrous Hyperplasia as control. The results were analyzed through the appropriate statistical tests and will be considered significant, values where p<0.05. Results: The immunoexpression of MMP-9 was significantly higher in keratinocytes and when the subtypes of oral lichen planus were analyzed, no statistical differences were observed between the reticular and erosive types for the proteins analyzed. Conclusions: With these observations, it is inferred that the alteration in the expression of the studied proteins suggests a disturbance in the proliferative and apoptotic mechanisms, which are associated with a pathological behavior of the oral mucosa, and consequently with a repercussion on the lesions of OLP, and we can also conclude that the immunoexpression of these proteins had no difference, when related to the reticular or erosive clinical type. This research aims to contribute to a greater understanding of the possible cellular mechanisms involved in the etiopathogenesis of this lesion, thus enabling the understanding of the clinical aspects of the pathology (AU).

Desordens orais potencialmente malignas: o que o cirurgião-dentista precisa saber? / Oral potentially malignant disorders: what do dentists need to know?

Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

Mastocitose sistêmica: visão do dermatologista e relato de um caso associado a líquen plano / Systemic mastocytosis: a dermatologist's view and report of a case associated with lichen planus

Contexto: A mastocitose ocorre devido a uma proliferação neoplásica e clonal de mastócitos que se acumulam em um ou mais sistemas de órgãos. A doença é heterogênea, com manifestações que vão desde lesões cutâneas que podem regredir espontaneamente até neoplasias altamente agressivas associadas à falência de múltiplos órgãos e baixa sobrevida. Não há relatos na literatura de sua associação com líquen plano. Descrição do caso: Relatamos o caso de uma paciente com diagnóstico de mastocitose sistêmica agressiva que apresentou durante o acompanhamento quadro compatível com líquen plano. Discussão: O diagnóstico da mastocitose sistêmica é baseado em critérios que foram refinados recentemente. O tratamento classicamente envolve bloqueio de mediadores de mastócitos e terapia citorredutora para variantes avançadas da doença. Novas drogas como a midostaurina e o avapritinibe são promissoras. Conclusões: Mesmo não fazendo parte da rotina do dermatologista, a mastocitose sistêmica deve ser uma doença lembrada pelo acometimento da pele e potencial gravidade do quadro.

Oral lichen planus in a young patient: a case report with nine-year follow-up / Líquen plano oral em paciente jovem: um relato de caso com acompanhamento de nove anos

INTRODUCTION: Oral lichen planus is an inflammatory condition that affects the stratified squamous epithelium of the oral mucosa. It occurs more frequently in female patients and it is rarely observed in children, adolescents, or young adults. This study aims to report a case of oral lichen planus in a young patient with a nine-year followup. CASE REPORT: A 19-year-old man reported to the Dentistry Department with a complaint of an asymptomatic white lesion on the dorsum and left lateral border of his tongue, which had appeared a few weeks before. Two weeks later, a second lesion, very similar to the previous one, appeared on the central region of his tongue. An incisional biopsy was performed. The histological slides were stained with hematoxylin-eosin and the expression of interleukin-1beta (IL-1ß) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) was assessed by immunohistochemistry. No pharmacological treatment was prescribed. The clinical and histopathological findings were suggestive of oral lichen planus. The IL-1ß/TNF-α expression was low. There was a spontaneous regression of the lesions after approximately one year. The nine-year follow-up showed no signs of recurrence. CONCLUSION: This case presents atypical features such as the age of the patient and the spontaneous remission of the lesions.

INTRODUÇÃO: O líquen plano oral é uma condição inflamatória que acomete o epitélio escamoso estratificado da mucosa oral. Ocorre mais frequentemente em pacientes do gênero feminino e é raramente encontrado em pacientes pediátricos ou juvenis. O objetivo do presente estudo é relatar um caso de líquen plano oral em um paciente jovem com acompanhamento de nove anos. RELATO DE CASO: Um rapaz de 19 anos procurou atendimento no Departamento de Odontologia com a queixa de uma lesão branca assintomática em região de dorso e borda lateral esquerda de sua língua, com tempo de evolução de algumas semanas. Duas semanas depois, uma segunda lesão, muito similar à primeira, apareceu na região central de sua língua. Uma biópsia incisional foi realizada. As lâminas histológicas foram coradas com hematoxilina-eosina e a expressão de interleucina-1beta (IL-1ß) e de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) foram avaliadas por imunohistoquímica. Nenhum tratamento farmacológico foi prescrito. Os achados clínicos e histopatológicos foram sugestivos de líquen plano oral. A expressão de IL-1ß/TNF-α foi baixa. Houve uma regressão espontânea das lesões após aproximadamente um ano. O acompanhamento de nove anos não detectou sinais de recorrência. CONCLUSÃO: Esse caso apresenta características atípicas, como a idade do paciente e a remissão espontânea das lesões.

Proliferative verrucous leukoplakia mimicking oral lichen planus: case report and literature review

This report presents the clinical, microscopic and immunohistochemical aspects of a case of proliferative verrucous leukoplakia (PVL) mimicking oral lichen planus (OLP) in a 66-year-old woman. We also review the literature reporting cases of PVL mimicking OLP, where we found a higher prevalence in women who do not consume tobacco or alcohol. The initial manifestation of lichenoid areas was around the age of 59, with the diagnosis of PVL being established on average 6 years later, while malignant transformation occurred in 8 of the 22 cases at an average of 3.7 years after the final diagnosis of PVL. We emphasize the need for a close follow-up of any patient presenting white lesions of the oral mucosa. Lesions that are clinically and microscopically compatible with lichenoid reactions or OLP must be investigated and differentiated from PVL, which has a worse prognosis.

Este relato apresenta os aspectos clínicos, microscópicos e imuno-histoquímicos de um caso de leucoplasia verrucosa proliferativa (LPV) mimetizando líquen plano oral (LPO) em uma paciente do sexo feminino de 66 anos. Também revisamos a literatura relatando casos de LPV mimetizando LPO, onde encontramos maior prevalência em mulheres que não consomem tabaco ou álcool, com manifestação inicial de áreas liquenoides por volta dos 59 anos, sendo estabelecido o diagnóstico de LPV em média 6 anos depois, enquanto a transformação maligna ocorreu em 8 dos 22 casos em média 3,7 anos após o diagnóstico final de LPV. Ressaltamos a necessidade de acompanhamento rigoroso de qualquer paciente que apresente lesões brancas da mucosa oral, devendo ser investigadas lesões clinicamente e microscopicamente compatíveis com reações liquenóides ou LPO e diferenciadas da LPV, que tem pior prognóstico

Este reporte presenta los aspectos clínicos, microscópicos e inmunohistoquímicos de un caso de leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP) simulando liquen plano oral (LPO) en una paciente de 66 años. También revisamos la literatura reportando casos de LVP simulando LPO, donde encontramos una mayor prevalencia en mujeres que no consumen tabaco ni alcohol, con una manifestación inicial de áreas liquenoides alrededor de los 59 años, estableciéndose el diagnóstico de LVP en promedio 6 años después, mientras que la transformación maligna ocurrió en 8 de los 22 casos en un promedio de 3,7 años después del diagnóstico final de LVP. Resaltamos la necesidad de un seguimiento estrecho de todo paciente que presente lesiones blanquecinas de la mucosa oral, que las lesiones clínica y microscópicamente compatibles con reacciones liquenoides o LPO deben ser investigadas y diferenciadas de la LVP, que tienen peor pronóstico.

Estudio de los efectos de un microambiente hipóxico en queratinocitos humanos in vitro y su correlato con alteraciones del microambiente en la patología de liquen plano oral

La hipoxia es un factor fundamental en el proceso de génesis tumoral, así como en patologías precursoras de cáncer, como es el Liquen Plano Oral (LPO). Objetivo: Determinar si es posible establecer una correlación entre las alteraciones que sufren queratinocitos normales en un microambiente hipóxico in vitro y alteraciones que aparecen en los queratinocitos en el epitelio de la mucosa oral en el contexto de la patología LPO. Métodos: Se estudiaron los cambios morfológicos mediante microscopía de contraste de fases, y la detección de marcadores asociados a hipoxia de queratinocitos humanos (HaCaT), como modelo celular oral, en un microambiente hipóxico generado por la variante del método "Hipoxia inducida por cubreobjetos". Resultados: Mediante microscopía confocal se observó la presencia de los marcadores de hipoxia GLUT-1 y aductos de pimonidazol (Hipoxyprobe) en los cultivos celulares de HaCaT expuestos a un microambiente hipóxico. Además, se observó la presencia del marcador GLUT-1 mediante inmunohistoquímica en tejido epitelial humano derivado de biopsias de la patología LPO. Conclusiones: Se estableció una correlación entre las alteraciones detectadas en queratinocitos humanos inducidos a un microambiente hipóxico in vitro y las alteraciones detectadas in vivo en tejido epitelial de la mucosa oral.

A hipóxia é um fator fundamental no processo de gênese tumoral, bem como em patologias precursoras do câncer, como o Líquen Plano Oral (LPO). Objetivo: Determinar se é possível estabelecer uma correlação entre as alterações que os queratinócitos normais sofrem em um microambiente hipóxico in vitro e as alterações que aparecem nos queratinócitos no epitélio da mucosa oral no contexto da patologia do LPO. Métodos: As alterações morfológicas foram estudadas por microscopia de contraste de fase e a detecção de marcadores associados à hipóxia de queratinócitos humanos (HaCaT), como modelo de célula oral, em um microambiente hipóxico gerado pela variante do método "Hipóxia induzida por lamínulas". Resultados: Por microscopia confocal, observou-se a presença dos marcadores de hipóxia GLUT-1 e Hipoxyprobe em culturas de células HaCaT expostas a um microambiente hipóxico. Além disso, a presença do marcador GLUT-1 foi observada por imuno-histoquímica em tecido epitelial humano derivado de biópsias de patologia de LPO. Conclusões: Foi estabelecida uma correlação entre as alterações detectadas em queratinócitos humanos induzidas em um microambiente hipóxico in vitro e as alterações detectadas in vivo no tecido epitelial da mucosa oral.

Hypoxia is a fundamental factor in the process of tumor genesis, as well as in precursor pathologies of cancer, such as Oral Lichen Planus (OLP). Objective: To determine if it is possible to establish a correlation between the alterations that normal keratinocytes suffer in a hypoxic microenvironment in vitro and alterations that appear in the keratinocytes in the epithelium of the oral mucosa in the context of OLP pathology. Methods: Morphological changes were studied by phase contrast microscopy, and the detection of markers associated with hypoxia of human keratinocytes (HaCaT), as an oral cell model, in a hypoxic microenvironment generated by the variant of the method "Hypoxia induced by coverslips". Results: Using confocal microscopy, the presence of hypoxia markers GLUT-1 and Hipoxyprobe was observed in HaCaT cell cultures exposed to a hypoxic microenvironment. In addition, the presence of the GLUT-1 marker was observed by immunohistochemistry in human epithelial tissue derived from biopsies of OLP pathology. Conclusions: A correlation was established between the alterations detected in human keratinocytes induced in a hypoxic microenvironment in vitro and the alterations detected in vivo in epithelial tissue of the oral mucosa.

Relación entre la Vitamina D y el Liquen Plano Oral. Revisión Sistemática Exploratoria

RESUMEN: Determinar el rol de la vitamina D (VD) en el desarrollo y tratamiento de liquen plano oral (LPO). Se realizó una revisión sistemática exploratoria durante el mes de Abril del 2021 utilizando Pubmed/Medline, Ebsco y Scopus/ Elsevier. Se utilizaron los términos "Oral lichen planus" y "Vitamin D". Se incluyeron sólo estudios en humanos y fueron excluidos aquellos de más de 5 años de antigüedad. Se obtuvieron 40 artículos, de los cuales 15 se descartaron por estar duplicados. Al seleccionar según título y resúmenes, 7 publicaciones cumplían con los criterios para ser incluidas en esta revisión. Diversas investigaciones han cuantificado niveles de VD en pacientes con LPO obteniendo mediciones significativamente más bajas que en pacientes sanos. Además, se describe una posible correlación entre la severidad del cuadro y la magnitud del déficit. Finalmente, la suplementación con VD como coadyuvante surge como alternativa para la disminución de síntomas dado su rol en procesos inmunes y a reportes de mejoras en cuadros de LPO a partir de su uso. Pacientes diagnosticados con LPO tienen niveles insuficientes de VD sérica en comparación con pacientes sanos. La deficiencia del micronutriente se relaciona con una respuesta inflamatoria exagerada y alteraciones del sistema inmune. La suplementación de VD en pacientes con LPO sería beneficiosa como coadyuvante al tratamiento con corticosteroides en casos severos. Sin embargo, la escasa evidencia hace necesario realizar más estudios clínicos que reafirmen la efectividad de la VD como tratamiento complementario de LPO.

ABSTRACT: To determine the role of vitamin D (VD) in the development and treatment of oral lichen planus (OLP). An exploratory systematic review was carried out during April of 2021 using the databases Pubmed / Medline, Ebsco and Scopus / Elsevier. The terms "Oral lichen planus" and "Vitamin D" were used. Only human studies were included and those publications older than 5 years old were excluded. 40 articles were obtained, of which 15 were discarded because they were duplicated. When selecting according to title and abstract, publications met the criteria to be included in this review. Various investigations have quantified VD levels in patients with OLP: obtaining significantly lower measurements than in healthy patients. In addition, a possible correlation between the severity of the condition and the magnitude of the deficit is described. Finally, supplementation with VD as an adjuvant arises as an alternative for the reduction of symptoms, given the role of VD in immune processes and reports of improvements in OLP symptoms with its use. Patients diagnosed with OLP have insufficient levels of serum VD compared to healthy patients. Micronutrient deficiency is related to an exaggerated inflammatory response and alterations in the immune system. VD supplementation in patients with OLP would be beneficial as an adjunct to corticosteroid treatment in severe cases. However, the limited evidence makes it necessary to carry out more clinical studies to reaffirm the effectiveness of VD as a complementary treatment for OLP.

Gingivitis descamativa crónica: una manifestación gingival del liquen plano bucal / Chronic desquamative gingivitis: a gingival manifestation of oral lichen planus

RESUMEN El término de gingivitis descamativa ha evolucionado con el decursar de los años. La clasificación de la enfermedad periodontal vigente en Cuba la incluye dentro de los procesos inflamatorios crónicos superficiales. La Academia Americana de Periodontología y la Federación Europea de Periodoncia, han destinado un apartado para esta enfermedad denominado: alteraciones inflamatorias e inmunes. Se presentó una paciente de 27 años de edad, con ardor, sangramiento gingival y molestias al cepillado, la cual acudió a la consulta de Estomatología General Integral. Durante el examen clínico se constató la presencia de zonas eritematosas a nivel de encía marginal e insertada, con exposición del tejido conectivo. Luego de concluida la atención primaria en Periodoncia, la paciente fue remitida a la atención secundaria donde se le diagnosticó un liquen plano bucal con manifestaciones gingivales. Se instauró el tratamiento adecuado hasta la desaparición de las lesiones.

ABSTRACT The term desquamative gingivitis has evolved over the years. The current classification of periodontal disease in Cuba includes it among chronic superficial inflammatory processes. The American Academy of Periodontology and the European Federation of Periodontology have assigned a section for this disease called inflammatory and immune alterations. We present a 27-year-old female patient with burning, gingival bleeding and discomfort when brushing, who came to the General Comprehensive Dentistry consultation. Erythematous areas were observed during clinical examination, at the level of the inserted and marginal gingiva, with exposure of the connective tissue. After the completion of primary periodontal care, the patient was referred to secondary care where she was diagnosed with oral lichen planus with gingival manifestations. Appropriate treatment was instituted until the lesions disappeared.

Does oral lichen planus aggravate the state of periodontal disease? A systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise (SRM) foi avaliar as evidências entre a associação de líquen plano oral (OLP) e doença periodontal, avaliando os parâmetros clínicos periodontais e os níveis de biomarcadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta revisão sistemática e meta-análise seguiu PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42020181513). Foram realizadas buscas em bases de dados de artigos publicados até junho de 2021. A metanálise foi realizada com as variáveis: índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de sondagem (PD) e perda de inserção clínica (CAL). A diferença média foi aplicada com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 6 artigos foram incluídos. A análise qualitativa mostrou que os níveis de biomarcadores (metaloproteinases de matriz, interleucinas e perfil microbiológico periodontal) estão aumentados em indivíduos com doença periodontal e líquen plano oral. Na metanálise, esses indivíduos também apresentaram aumentos em todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados: GI­ gengivite 0,22 [0,14, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,12 [0,06, 0,19] p=0,0003; PI­ gengivite 0,22 [0,12, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,15 [0,08, 0,23] p< 0,0001; PD­ gengivite 0,27 [0,06; 0,48] p=0,0107 e periodontite 0,11 [0,01; 0,21] p=0,0299; e CA ­ periodontite 0,06 [0,01, 0,12] p=0,0176. CONCLUSÕES: Evidências sugerem uma relação significativa entre a gravidade da doença periodontal e a presença de líquen plano oral. RELEVÂNCIA CLÍNICA: Este SRM fornece informações sobre a interação entre OLP e a doença periodontal e orienta os médicos a tomar decisões baseadas em evidências e sugere recomendações para estudos adicionais de alta qualidade(AU)

BACKGROUND: The objective of this systematic review and meta-analysis (SRM) was to assess the evidence between the association of oral lichen planus (OLP) and periodontal disease, evaluating the periodontal clinical parameters and biomarkers levels. METHODS: This systematic review and meta-analysis followed PRISMA and was registered in PROSPERO (CRD42020181513). Searches were accomplished in databases for articles published until June 2021. The meta-analysis was performed with the variables: plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and clinical attachment loss (CAL). The mean difference was applied with a 95% confidence interval. RESULTS: 6 articles were included. Qualitative analysis showed the levels of biomarkers (matrix metalloproteinases, interleukins, and periodontal microbiological profile) are increased in subjects with periodontal disease and oral lichen planus. In the meta-analysis, these subjects also presented increases in all periodontal clinical parameters evaluated: GI­ gingivitis 0.22 [0.14, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.12 [0.06, 0.19] p =0.0003; PI­ gingivitis 0.22 [0.12, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.15 [0.08, 0.23] p < 0.0001; PD­ gingivitis 0.27 [0.06; 0.48] p=0.0107 and periodontitis 0.11 [0.01; 0.21] p=0.0299; and CA ­ periodontitis 0.06 [0.01, 0.12] p=0.0176. CONCLUSIONS: Evidence suggests a significant relationship between the severity of periodontal disease and the presence of oral lichen planus. CLINICAL RELEVANCE: This SRM provides information on the interaction between OLP and periodontal disease and guides clinicians to make evidence-based decisions and suggests recommendations for further high-quality studies(AU)

Presence of Civatte Bodies in an oral lichen planus incisional biopsy sample / Presença de corpos de Civatte em uma amostra de biópsia incisional de líquen plano oral

ABSTRACT Objective: Civatte bodies are colloid bodies of apoptotic keratinocytes located at the dermoepidermal junction and are common in several dermatoses, including lichen planus lesions. The present study aimed to determine the presence of Civatte bodies in a sample of incisional biopsies obtained from patients diagnosed with oral lichen planus. Methods: A retrospective cross-sectional study, carried out with 34 slides stained with hematoxylin-eosin from the archive of an Oral Pathology Laboratory of a Higher Education Institution. The sample obtained was classified into white and red lesions from the available clinical data. Histological analyses were performed under a light microscope, with 10x and 40x objectives, identifying the presence or absence of Civatte bodies. Results: Colloid bodies were present in 73.5% the total sample studied and in 74.2% white lesions. Conclusion: The Civatte bodies were frequent in all samples analysed and should thus be considered a criterion for histological diagnosis in lesions of Oral Lichen Planus.

RESUMO Objetivo: Corpos de Civatte são corpos coloidais de queratinócitos apoptóticos localizados na junção dermoepidérmica e que são frequentes em várias dermatoses, inclusive as lesões de líquen plano. O objetivo do presente trabalho foi determinar a presença de corpos de Civatte em uma amostra de biópsias incisionais obtidas a partir de pacientes com diagnóstico de líquen plano oral (LPO). Métodos: Tratou-se de um estudo transversal retrospectivo, realizado com 34 casos cujas lâminas foram coradas pela hematoxilina-eosina, pertencentes ao arquivo de um Laboratório de Patologia Oral de Instituição de Ensino Superior. A amostra obtida foi classificada em lesões brancas e vermelhas a partir dos dados clínicos disponíveis. As análises histológicas foram realizadas em microscópio de luz, nas objetivas de 10x e 40x, com identificação dos corpos de Civatte como presentes ou ausentes. Resultados: Os corpos colóides estavam presentes em 73,5% da amostra total estudada e em 74,2% das lesões brancas. Conclusão: Os corpos de Civatte foram frequentes em todas as amostras analisadas e não devem ser negligenciados como critério de diagnóstico histopatológico em lesões de LPO.

Frequency of oral Lichen Planus among hypothyroid patients / Frequência de Líquen Plano oral em pacientes com hipotireoidismo

Objective: Recent investigations have suggested a correlation between thyroid diseases, particularly hypothyroidism (HT), and oral lichen planus (OLP). Objective: This study aimed to assess the frequency of OLP in HT patients. Material and Methods: This analytical descriptive study evaluated 100 HT patients including 94 females and 6 males, who were selected by convenience sampling. The subjects were clinically examined for OLP. The mean age of patients was 42.49±1.29 years. Also, 100 age- and sex-matched healthy controls were examined. The data were analyzed using chi-square test and Fisher's exact test via SPSS. Results: Of all, 14 (14%) HT patients (12 females and 2 males) had OLP while only one case of OLP was found in the control group. The difference between the two groups in the frequency of OLP was significant (P=0.001). The odds ratio (OR) of developing OLP was calculated to be 16.11 in HT patients. Reticular form was the most common type of OLP in patients (50%). The buccal mucosa was the most common site of involvement (92.85%). The mean age of patients with OLP was 42.93±1.29 years with a median of 46±1.29 years in HT group. Conclusion: The frequency of OLP was significantly higher in HT patients such that HT patients had higher odds of developing OLP by 16 folds. (AU)

Objetivo: Investigações recentes sugeriram uma correlação entre doenças da tireoide, particularmente hipotireoidismo (HT), e líquen plano oral (LPO). Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência de LPO em pacientes com HT. Material e Métodos: Este estudo descritivo analítico avaliou 100 pacientes com HT, incluindo 94 mulheres e 6 homens, selecionados por amostragem por conveniência. Os indivíduos foram examinados clinicamente para LPO. A média de idade dos pacientes foi de 42,49 ± 1,29 anos. Além disso, foram examinados 100 controles saudáveis pareados por idade e gênero. Os dados foram analisados usando o teste do qui-quadrado e o teste exato de Fisher via SPSS. Resultados: De todos, 14 (14%) pacientes com HT (12 mulheres e 2 homens) tiveram LPO, enquanto apenas um caso de LPO foi encontrado no grupo controle. A diferença entre os dois grupos na frequência de LPO foi significativa (P = 0,001). A razão de probabilidade de desenvolvimento de LPO foi calculado em 16,11 em pacientes com HT. A forma reticular foi o tipo mais comum de LPO nos pacientes (50%). A mucosa bucal foi o local de acometimento mais comum (92,85%). A média de idade dos pacientes com LPO foi de 42,93 ± 1,29 anos, com mediana de 46 ± 1,29 anos no grupo HT. Conclusão: A frequência de LPO foi significativamente maior em pacientes com HT, de modo que os pacientes com HT tinham maior chance de desenvolver LPO em 16 vezes. (AU)

Técnica de desepitelización como tratamiento estético para el liquen plano gingival / De-epithelialization technique as an esthetic treatment for gingival lichen planus

Introduction: Oral lichen planus is a chronic inflammatory disease affecting the mucosa. Objective: To report a clinical case of oral lichen planus in gingiva whose removal was carried out by the de-epithelialization technique of the affected areas. Case report: A 56-year-old female patient presented white plaques upon clinical examination that could not be removed by scraping. The treatment plan involved a biopsy and lesion removal by de-epithelialization, procedure not described in the literature up to date. This technique consisted of the removal of the plaques with the epithelial tissue from the gingiva using a 15c blade, leaving the connective tissue exposed. Clinical follow-up was performed at 3 and 10 days, and at 2, 3 and 15 months. Conclusions: De-epithelialization was a resolutive esthetic intervention for the case presented(AU)

Introducción: El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la mucosa. Objetivo: Reportar un caso clínico de liquen plano oral en encía cuya extirpación se realizó mediante la técnica de desepitelización de las áreas afectadas. Reporte de caso: Una paciente de 56 años presentaba placas blancas en el examen clínico que no podían eliminarse con raspado. El plan de tratamiento consistió en una biopsia y extirpación de la lesión por desepitelización, procedimiento no descrito hasta la fecha en la literatura. Esta técnica consistió en la eliminación de las placas con el tejido epitelial de la encía utilizando una cuchilla de 15c, dejando expuesto el tejido conectivo. El seguimiento clínico se realizó a los 3 y 10 días, ya los 2, 3 y 15 meses. Conclusiones: La desepitelización fue una intervención estética resolutiva para el caso presentado(AU)

Liquen plano pigmentoso en la cavidad oral / Lichen planus pigmentosus in oral cavity

Introducción: El liquen plano pigmentoso es una lesión autoinmune de etiología desconocida, aunque tiene mayor incidencia en mujeres de mediana edad, a las que afecta principalmente la cara y el cuello y, en menor medida, la cavidad oral. Objetivo: Describir las características clínicas e histopatológicas de un caso de liquen plano pigmentoso en la cavidad oral. Presentación del caso: Mujer de 21 años, negra, que acudió al servicio quejándose de una mancha en la cavidad oral. Las lesiones presentaban un mes de evolución, crecimiento radial y sin síntomas dolorosos. Consistían en placas ennegrecidas de contorno regular con estrías blanquecinas en su periferia, forma redondeada, bordes afilados, en mucosa yugal bilateral, que medían aproximadamente 25 mm en el derecho y 13 mm en el lado izquierdo. Después de la biopsia incisional y el análisis histopatológico, se confirmó la sospecha de liquen plano pigmentoso oral. El tratamiento propuesto para las lesiones fue conservador mediante un estricto seguimiento clínico. Conclusiones: El diagnóstico del liquen plano pigmentoso, debido a su baja ocurrencia en la cavidad oral y sus características clínicas atípicas y semejantes a otras lesiones orales, es complejo. En este contexto, se ratifica la relevancia del examen histopatológico y se destaca la necesidad de otros estudios para aclarar los factores etiológicos involucrados en esta lesión(AU)

Introduction: Pigment lichen planus is an autoimmune lesion of unknown etiology, with preference for middle-aged women, which mainly affects the face and neck, being rare in the oral cavity. Objective: To report a case of pigment lichen planus in the oral cavity, with emphasis on its clinical and histopathological characteristics. Case report: 21 years old woman, black, who came to the service complaining about a spot in the oral cavity. The lesions presented a month of evolution, radial growth and no painful symptoms. They consisted of blackened plates of regular contour with whitish stretch marks on their periphery, rounded shape, sharp edges, on bilateral jugular mucosa, which measured approximately 13 mm on the left side and 25 mm on the right. After the incisional biopsy and histopathological analysis, the suspicion of oral pigment lichen planus was confirmed. The proposed treatment for the lesions was conservative through strict clinical follow-up. Conclusion: The importance and difficulty of the diagnosis of pigment lichen planus is emphasized, especially due to its low occurrence in the oral cavity and its atypical clinical characteristics and similar to other oral lesions. In this context, the relevance of the histopathological examination is ratified and the need for further studies to clarify the etiological factors involved in this pathology is highlighted(AU)

Liquen plano, estudio retrospectivo en un hospital pediátrico / Lichen planus, retrospective study in a pediatric hospital

Introducción: El liquen plano (LP) es una enfermedad inflamatoria crónica, de etiología desconocida, que puede afectar la piel, los anexos y las mucosas. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas y el tratamiento realizado en los pacientes con diagnóstico clínico e histopatológico de LP, valorados en el Servicio de Dermatología del Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" en los últimos 33 años. Diseño:Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico histopatológico de LP atendidos en el Hospital desde agosto de 1987 hasta febrero de 2020 y se analizaron las variables epidemiológicas, clínicas y de tratamiento. Resultados: Se incluyeron datos de 26 pacientes, 18 de los cuales eran varones (69,3%). La media de edad en el momento del diagnóstico fue de 9,6 años. Presentaron la variedad de LP clásico 24 pacienes (93%). El compromiso ungueal y de la mucosa bucal se observó en 2 pacientes (7,7%). Ninguno tuvo asociación a fármacos ni a infecciones. En cuanto al tratamiento recibido, 4 pacientes (15,4%) tuvieron pérdida del seguimiento; 13 (50%) realizaron tratamiento tópico; 6 (23%), tratamiento sistémico y 3 (11,5%), tratamiento combinado. El promedio de seguimiento fue de 6 meses y se obtuvo una respuesta favorable en el 68% de los pacientes. Conclusiones: El LP es una patología de baja frecuencia en la infancia. No se encontró asociación a medicamentos ni a enfermedades infecciosas como se describe en la población adulta. Su curso es crónico y, en los pacientes que tuvieron un adecuado seguimiento, se obtuvo una buena respuesta al tratamiento indicado.

Introduction: Lichen planus (LP) is a chronic, inflammatory disease of unknown etiology, which can affect skin, adnexal tissues and mucosa. Objective: to describe the clinical, epidemiological characteristics and the treatment received by patients with clinical and histopathological diagnosis of LP, seen at the Dermatology Service of Pediatric Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" in the last 33 years. Design: Descriptive, retrospective and cross-sectional study. Materials y methods: We reviewed the clinical history of patients with histopathological diagnosis of LP that were treated at our hospital from August 1987 to February 2020 and analysed the epidemiological, clinical and treatment variables. Results: Data of 26 patients were included in this study 18 of which are males (69.3%). The mean age of diagnosis was 9.6 years. 24 patients (93%) presented the classical type of LP. Ungual and mucosal compromise were observed in 2 patients (7.7%) and none had associations with infections or drugs. Regarding treatment, 4 patients (15.4%) did not continue follow-ups, 13 patients (50%) had topical treatment, 6 (23%) had systemic treatment and 3 patients (11.5%) received combined treatment. The average follow-up time was 6 months and 68% of patients had favorable outcome. Conclusions: LP is an uncommon pathology in children. During this study we did not find any etiologic relations with use of drugs or infectious diseases as is described in de adult population. Its course is chronic and in the patients that had a proper follow-up a good response to the indicated treatment was obtained.

Potencial de transformación maligna de las lesiones blanquecinas bucales / Potential for malignant transformation of whitish oral lesions

Introducción: Las lesiones blanquecinas bucales con potencial maligno, son un grupo reconocible de enfermedades de las mucosas, que preceden a la aparición de cánceres invasivos de la cavidad bucal. Objetivo: Determinar el potencial de transformación maligna de las lesiones blanquecinas de la cavidad bucal. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, de enero del año 2016 hasta enero de 2020, de todos los pacientes que acudieron al servicio de Cirugía Maxilofacial, con lesiones blanquecinas bucales. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, tiempo de evolución, sitio de la lesión, diagnóstico histológico y potencial de transformación maligna. Se exploró asociación mediante ji cuadrado. Resultados: Se encontraron lesiones con potencial de transformación maligna en el 24 por ciento de los mayores de 50 años, en el 24,3 por ciento de los hombres y en el 40 por ciento de pacientes con queilitis actínicas. El 83,3 por ciento fueron leucoplasias y entre ellas, el 20 por ciento con potencial de transformación maligna. Conclusiones: La leucoplasia es el diagnóstico histológico más común. Las lesiones con potencial de transformación maligna aumentan con la edad, son mayores en los hombres y en pacientes con queilitis actínicas. Los sitios anatómicos en que más aparecen son: paladar blando y labio superior; entre los factores de riesgo de mayor asociación está la exposición al sol(AU)

Introduction: Potentially malignant whitish oral lesions are a recognizable group of mucosal diseases that precede the appearance of invasive cancers of the oral cavity. Objective: To determine the potential malignant transformation of whitish lesions in the oral cavity. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried, from January 2016 to January 2020, of all patients who attended the Maxillofacial Surgery service with whitish oral lesions. The variables used were: age, sex, risk factors, time of evolution, and site of the lesion, histological diagnosis and potential for malignant transformation. To explore the association between categorical variables, the Chi square distribution was used. Results: Lesions with the potential for malignant transformation were found in 24 percent of those over 50 years of age, in 24,3 percent of men and in 40 percent of patients with actinic cheilitis. 83,3 percent were leukoplakia, and among them 20 percent with the potential for malignant transformation. Conclusions: Leukoplakia was the most common histological diagnosis. Lesions with the potential for malignant transformation increased with age, were greater in men and in actinic cheilitis patients. The anatomical sites in which they appeared most were on the soft palate and upper lip and among the risk factors with the greatest association was sun exposure(AU)

Manifestações clínicas e opções terapêuticas do líquen plano oral: uma revisão de literatura / Clinical manifestations and therapeutic options of oral lichen planus: a literature review

O Líquen plano oral (LPO) é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por uma resposta imune com agressão ao epitélio de revestimento, principalmente na camada basal. Por tratar-se de uma doença de etiopatogenia complexa, o LPO é comumente tratado com agentes anti-inflamatórios e corticosteroides tópicos, que buscam atenuar sinais e sintomas. Diante do exposto, este trabalho objetivou realizar uma revisão de literatura sobre o LPO, suas manifestações clínicas e opções terapêuticas. Foi realizada a busca eletrônica de publicações nas bases de dados Google Scholar, Pubmed e SciELO, utilizando os seguintes descritores: "líquen plano", "cavidade oral" e "estomatologia", e o operador booleano "AND". Em seguida, foi realizada análise a partir da leitura criteriosa dos artigos, realizou-se então a seleção de 60 trabalhos. Após o emprego dos critérios de elegibilidade, 29 artigos foram selecionados para o presente estudo. Os estudos demonstraram que o LPO possui etiologia indeterminada, tornando importante um amplo conhecimento de suas manifestações clínicas para melhor diagnóstico. Além dos corticosteroides, novas modalidades terapêuticas têm sido sugeridas e trazido bons resultados, como a laserterapia de baixa potência. Ademais, é importante para o cirurgião-dentista reconhecer suas diversas opções terapêuticas a fim de diminuir o agravo das lesões orais, visto que, a depender do quadro imunológico do paciente, poderão ocorrer remissões espontâneas... (AU)

Oral lichen planus (OLP) is a chronic inflammatory disease, characterized by an immune response with aggression to the lining epithelium, mainly in the basal layer. Since it is a disease of complex eti opathogenesis, OLP is commonly treated with anti-inflammatory agents and topical corticosteroids, which seek to decrease signs and symptoms. Thus, this study performed a literature review abour OLP, its clinical manifestations and therapeutic options. The electronic search for publications in the Google Scholar, Pubmed and SciELO databases was performed, using the following descriptors: "li chen planus", "oral cavity" and "stomatology", and the Boolean operator "AND". Then, an analysis was performed based on the careful reading of the articles, and then 60 articles were selected. After using the eligibility criteria, 29 articles were selected for the present study. Studies have shown that OLP has an undetermined etiology, making it important to have a broad knowledge of its clinical manifestations for a better diagnosis. In addition to corticosteroids, new therapeutic modalities have been suggested and brought good results, such as low-level laser therapy. In addition, it is important for the dentists to recognize their various therapeutic options to reduce the worsening of oral lesions, since, depending on the patient's immune status, spontaneous remissions may occur... (AU)

Leucoplasia Verrucosa Proliferativa: Revisão da Literatura com Ênfase no Diagnóstico, Manejo e Tratamento / Proliferative Verrucous Leukoplakia: Literature Review With Emphasis on Diagnosis, Manegement and Treatment

As Desordens Potencialmente Malignas Orais (DPMO) descrevem um grupo de doenças com risco aumentado de desenvolver o Carcinoma Espinocelular (CEC), e a mais comum é a Leucoplasia Oral (LO), que apresenta uma variante agressiva denominada Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP). Descrita pela primeira vez em 1985 por Hansen et al., a LVP é considerada uma forma multifocal incomum da doença, com curso clínico agressivo e implacável para malignidade, sem associação com os fatores de risco tradicionais da LO. O diagnóstico e manejo dessa variante é um desafio, pois, além da ausência de biomarcadores comprovados que possam predizer seu curso evolutivo, a subjetividade existente na sua avaliação clínica e histopatológica, faz com que a presença ou grau de Displasia Epitelial Oral (DEO) não consiga determinar se haverá ou não transformação maligna da lesão. O objetivo desse trabalho foi realizar uma Revisão da Literatura Tradicional, focando especificamente nos aspectos sobre diagnóstico, transformação maligna, manejo e tratamento da LVP, variante agressiva da LO. Concluímos que, ainda hoje, não existem biomarcadores que possam predizer o avanço das LO, tornando-se obrigatório o acompanhamento e/ou tratamento de toda e qualquer LO, inclusive os casos de Queratose de significado incerto.

Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) describe a group of diseases at increased risk of leading to Squamous Cell Carcinoma (SCC). The most common is Oral Leukoplakia (OL), which presents itself through an aggressive variant known as Proliferative Verrucous Leukoplakia (PVL). First described in 1985 by Hansen et al., PVL is considered an uncommon multifocal form of the disease, with an aggressive and relentless clinical course towards malignancy, and lacks association with traditional OL risk factors. The diagnosis and management of this disease form posits a significant challenge since, in addition to the absence of proven biomarkers that can predict its evolutionary course, the subjectivity existing in its clinical and histopathological evaluation means that the presence or degree of Oral Epithelial Dysplasia (OED) is not enough to determine whether or not the lesion will undergo a malignant transformation. The objective of this work was to carry out a Traditional Literature Review focused specifically on aspects of diagnosis, malignant transformation, management and treatment of PVL, an aggressive variant of OL. Our conclusion is that, to this day, there are no biomarkers able to predict the progress of OL, making it necessary to monitor and/or treat all OL cases, including cases of Keratosis of unknown significance.